关于药流那些你不知道的事

　　关于药流那些你不知道的事?人们通常认为终止早孕的方法有人工流产和药物流产(以下简称药流)，严格地讲这种说法是错误的。流产包括自然流产和人工流产，而人工流产又分为手术流产(包括负压吸宫和钳刮术)和药物流产，药物流产属于人工流产的范畴。但是这种误解也反映了药流简单、方便、人工干预少的特点。下面沈大医生来介绍，关于药流那些你不知道的事：

　　一、药流的配伍

　　目前临床上比较常用的药流方案是两种药物的配伍：子宫紧张剂——前列腺素类药物和孕激素拮抗剂——米非司酮。利用米非司酮先使妊娠物停止发育，绒毛萎缩出血，然后使用前列腺素类药物促进宫缩，排出妊娠物。这样配伍可以减少前列腺素类药物的用量，减少不良反应及出血，是目前比较常用的药流方法。米非司酮要先作用36~48小时，才能使前列腺素发挥比较佳作用。目前常用的药流方案是：先服用米非司酮50毫克，之后每12小时服用25毫克，连用2天，共150毫克;第三天口服米索前列醇0.6毫克或阴道用卡前列酸栓1枚。

　　二、为什么选择药流

　　1、药流类似自然流产，损伤小，痛苦小，心理负担轻;有人甚至形容它好像是来了一次月经，因此受到广大妇女的欢迎。国外调查，75%的妇女表示更愿意接受药流。

　　2、除了减轻心理负担外，药流没有宫腔的侵入性手术操作，可减少逆行性细菌感染，避免了负压吸引管和刮匙对宫颈和子宫内膜的机械性损伤。

　　3、现在越来越多的妇女接受剖宫产手术、子宫肌瘤核除术，由于手术创伤切口更容易发生穿孔、破裂，宜采用药流。

　　4、近期有过流产手术的再次意外妊娠、口服避孕药的意外妊娠和哺乳期的意外妊娠，由于子宫柔软、壁薄、脆弱，宜采用药流。

　　5、若出现生殖器畸形、子宫前倾或后屈过度，脊柱骨盆骨骼不能耐受手术流产体位的情况，也可以采用药流。

　　6、药流的另一个好处是费用低廉，两种药物在临床已经应用多年，并大规模生产，因此价格便宜。药流不需要手术场所、器械消毒、操作人员、麻醉等相关费用，其总费用相当于普通人工流产手术的一半，低收入人群也负担得起。

　　三、药流的局限性

　　1、药流应用药物抑制胚胎发育，利用子宫自身的收缩达到流产的目的，其缺点是，不如手术流产应用时间范围广，有全身不良反应，手术失败率、残留率高，出血时间长。

　　2、药流应用的时间比较短，从末次月经第一天算起，49天以内的早期妊娠适用药流。如果月经不规律、周期缩短或延长，应该结合B超监测，决定是否应用药流：如果孕囊太小，尚未见胚芽，药流容易失败;而孕囊超过2.5厘米，能见到原始心管搏动，则残留率大大增加。

　　3、对前列腺素过敏，有肝肾或代谢障碍病，心功能不全、高血压、青光眼、贫血、长期服用激素者，不宜采用药流。带节育环同时妊娠，有子宫肌瘤的患者，子宫收缩受限，不宜药流。

　　四、药流一生能做几次

　　药流的确是损伤比较小、比较方便的终止早期妊娠方法，很多妇女把它当做了解决麻烦的方便手段，于是，一而再、再而三地使用。这里要提醒大家，从有性生活开始就要避孕;从第一次人工终止意外妊娠起，一定要落实长效可靠的避孕措施，不管是哪种人工流产，都会对女性的身体造成伤害。即使第一次药流很顺利，比较多也不能超过三次。

　　未生育的妇女，如果短期内反复使用药流，子宫对两种药物的敏感性降低，失败率、残留率增加，容易引起宫腔残留物感染或大出血，导致输卵管炎及输卵管堵塞，造成继发不孕，此时需要进行清宫手术。无生育要求的妇女，也可能因为流产后感染而造成盆腔炎、慢性盆腔疼痛、盆腔脓肿，长期影响生活质量。

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