沈大专家带你了解一生能做几次药流

　　沈大专家带你了解一生能做几次药流?安全、有效地终止非意愿妊娠，一直是医学界的热点问题。全世界每分钟就有10名妇女接受人工流产，而中国每年有1300万次人工流产。人们通常认为终止早孕的方法有人工流产和药物流产(以下简称药流)，严格地讲这种说法是错误的。流产包括自然流产和人工流产，而人工流产又分为手术流产(包括负压吸宫和钳刮术)和药物流产，药物流产属于人工流产的范畴，但是这种误解也反映了药流简单、方便、人工干预少的特点。接下来，让沈大专家带你全方位解析药流：

　　一、药流一生能做几次?

　　药流的确是损伤比较小、比较方便的终止早期妊娠方法，很多妇女把它当做了解决麻烦的方便手段，于是，一而再、再而三地使用。这里要提醒大家，从有性生活开始就要避孕;从第一次人工终止意外妊娠起，一定要落实长效可靠的避孕措施，不管是哪种人工流产，都会对女性的身体造成伤害。即使第一次药流很顺利，比较多也不能超过三次。

　　二、药流的配伍?

　　1、目前临床上比较常用的药流方案是两种药物的配伍，子宫紧张剂前列腺素类药物和孕激素拮抗剂米非司酮。

　　2、利用米非司酮先使妊娠物停止发育，绒毛萎缩出血，然后使用前列腺素类药物促进宫缩，排出妊娠物。这样配伍可以减少前列腺素类药物的用量，减少不良反应及出血，是目前比较常用的药流方法。

　　3、米非司酮要先作用36~48小时，才能使前列腺素发挥比较佳作用。目前常用的药流方案是：先服用米非司酮50毫克，之后每12小时服用25毫克，连用2天，共150毫克;第三天口服米索前列醇0.6毫克或阴道用卡前列酸栓1枚。

　　三、为什么选择药流?

　　1、药流类似自然流产损伤小痛苦小，心理负担轻;有人甚至形容它好像是来了一次月经，因此受到广大妇女的欢迎，国外调查75%的妇女表示更愿意接受药流。

　　2、除了减轻心理负担外，药流没有宫腔的侵入性手术操作，可减少逆行性细菌感染，避免了负压吸引管和刮匙对宫颈和子宫内膜的机械性损伤。

　　3、现在越来越多的妇女接受剖宫产手术、子宫肌瘤核除术，由于手术创伤切口更容易发生穿孔、破裂，宜采用药流。

　　4、近期有过流产手术的再次意外妊娠、口服避孕药的意外妊娠和哺乳期的意外妊娠，由于子宫柔软、壁薄、脆弱，宜采用药流。

　　5、若出现生殖器畸形、子宫前倾或后屈过度，脊柱骨盆骨骼不能耐受手术流产体位的情况，也可以采用药流。

　　6、药流的另一个好处是费用低廉，两种药物在临床已经应用多年，并大规模生产，因此价格便宜。

　　7、药流不需要手术场所、器械消毒、操作人员、麻醉等相关费用，其总费用相当于普通人工流产手术的一半，低收入人群也负担得起。

　　四、药流的局限性?

　　1、药流应用药物抑制胚胎发育，利用子宫自身的收缩达到流产的目的，其缺点是，不如手术流产应用时间范围广，有全身不良反应，手术失败率、残留率高，出血时间长。

　　2、49天以内的早期妊娠适用药流，如果月经不规律、周期缩短或延长，应该结合B超监测，决定是否应用药流：如果孕囊太小，尚未见胚芽，药流容易失败;而孕囊超过2.5厘米，能见到原始心管搏动，则残留率大大增加。

　　3、对前列腺素过敏，有肝肾或代谢障碍病，心功能不全、高血压、青光眼、贫血、长期服用激素者，不宜采用药流。带节育环同时妊娠，有子宫肌瘤的患者，子宫收缩受限，不宜药流。

　　4、药流时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是逐渐脱落排出的，故阴道出血时间比刮宫术更长，平均15日。

　　5、部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等，可能需要再次进行刮宫治疗。WHO统计，药流完全率可达90%~95%，与手术流产无显著差异。

　　6、临床上因药流失败、妊娠产物残留、出血时间长而需要进行手术补救的达到10%~25%。

　　五、能否在家进行药流呢?

　　1、药流前须在正规医院进行检查，以便决定是否采用药流。除了核查孕周外，还要排除宫外孕的可能，由于宫外孕误服药流导致的严重内出血及休克，甚至死亡的病例屡见不鲜，必须引起警惕。

　　2、还要确认有没有生殖道感染，有体温升高、阴道脓性分泌物者必须先进行抗感染治疗，否则容易引起严重的盆腔炎和败血症。还需要排除不宜药流的各种体质和疾病。

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